무엇을 하는가(원리와 작용)
실활치미백은 신경치료로 인해 변색된 치아의 치관 내부에 산화 작용을 하는 미백제를 넣어 색을 분해하는 방법입니다. 미백제는 치질 내 색소를 분해해 치아 색을 밝히되, 치아 외부에 직접 도포하는 방식과 달리 내부에서부터 작용합니다.
치아 내부에 미백제를 넣기 전에는 근관 충전(신경치료) 상태가 적절한지 확인하고, 근관 입구 쪽(치경부)에 차단층을 형성해 미백제가 치주조직으로 새지 않도록 합니다. 내부 미백 효과는 법랑질·상아질 두께와 변색 원인에 따라 차이가 날 수 있습니다.
언제 필요한가와 진단 과정
신경치료 후 치아가 회갈색, 담황색 등으로 변하고 주변 치아 색과 크게 달라 보일 때 실활치미백을 고려합니다. 먼저 임상 검사로 치아 파절, 충전 상태, 근관 밀폐 여부와 잔존 치질을 확인합니다.
방사선 검사(파노라마 또는 근단 촬영)가 필요할 수 있으며, 외부 크라운이나 보철물 유무 때문에 내부 미백이 적절한지 판단합니다. 잇몸 건강이나 치아 감각 이상(통증, 압통)이 있으면 우선 치료부터 진행합니다.
실제 치료 절차와 관리
치료는 먼저 근관치료(근관 충전)가 잘 밀폐돼 있는지 확인한 뒤 진행하며, 필요하면 재치료를 고려하기도 합니다. 이후 치수강(치관 내부)에 미백제를 넣고 임시 충전으로 밀봉한 다음, 색 변화 확인 및 미백제 교체를 위해 여러 차례 내원이 필요할 수 있습니다.
치료 중에는 미백제가 잇몸·입안 점막에 닿지 않도록 러버댐(치아 격리막) 등으로 격리하고, 치아 내부는 임시 충전으로 밀봉합니다. 원하는 색상에 도달하면 미백제를 제거하고 최종적으로 영구 충전 또는 보철 수복(예: 크라운)으로 마무리합니다.
중요한 구별점과 대안
실활치미백은 자연치 내부의 변색에 효과적이지만, 외부 착색(표면 얼룩)에는 외부 미백(트레이형·레이저)이 더 적합합니다. 또한 크라운이나 대형 보철물이 있는 치아는 내부 미백으로 색 조정이 제한될 수 있습니다.
대안으로는 미백 후 보철물 재제작, 라미네이트나 크라운을 통한 심미 수복이 있으며, 각 방법은 치아 구조 보존 정도와 치료 기간, 예상 미용 결과가 달라 치료 전 비교 설명이 필요합니다.
유지·제한·주의사항
실활치미백 결과는 완전히 영구적이지 않으며 식습관이나 흡연, 시간이 지나면서 약간 어두워질 수 있습니다. 보존 상태와 색 안정성에 따라 보정 미백이나 추가 수복이 필요할 수 있습니다.
치료 중 일시적인 불편감, 임시 충전의 탈락·파절, 약물이 치아 주변(치경부·치주조직)으로 새는 문제 등이 생길 수 있습니다. 급성 통증, 부종, 지속적인 잇몸 통증이나 씹을 때 심한 통증이 나타나면 즉시 치과에 상담하세요. 복용 중인 약물은 치료 계획에 영향을 줄 수 있으니 담당 치과의와 상의합니다.